保險(xiǎn)產(chǎn)品
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職業(yè)院校學(xué)生實(shí)習(xí)責(zé)任保險(xiǎn)
總 則
第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
第二條 凡經(jīng)相關(guān)政府部門依法批準(zhǔn)設(shè)立的初等、中等、高等職業(yè)院校、有關(guān)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、學(xué)生實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu),均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),在中華人民共和國境內(nèi)(港澳臺地區(qū)除外),被保險(xiǎn)人的注冊學(xué)生在實(shí)習(xí)期間因遭受意外事故而導(dǎo)致傷殘或死亡,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
第四條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的注冊學(xué)生在中華人民共和國境內(nèi)(港澳臺地區(qū)除外)實(shí)習(xí)期間,因下列情形遭受意外傷害事故導(dǎo)致傷殘或死亡,對被保險(xiǎn)人需承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償:
(一)在往返于學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的途中遭受交通及意外事故傷害;
(二)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害;
。ㄈ┕ぷ鲿r(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害;
。ㄋ模┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害;
。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明;
。┰谏舷掳嗤局校艿綑C(jī)動(dòng)車事故傷害;
。ㄆ撸┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡;
。ò耍┰趽岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害;
。ň牛┰趯(shí)習(xí)期間,由于火災(zāi)、爆炸、煤氣中毒、高空物體墜落受到意外傷害;
。ㄊ┓、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第五條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及其它必要的、合理的費(fèi)用(以下簡稱"法律費(fèi)用"),經(jīng)保險(xiǎn)人事先書面同意,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定也負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除
第六條 下列原因造成被保險(xiǎn)人的注冊學(xué)生在實(shí)習(xí)期間發(fā)生人身傷亡事故的,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
。ㄒ唬┍槐kU(xiǎn)人的故意行為;
。ǘ⿲W(xué)生本人的故意行為、過錯(cuò)行為、自傷、自殺,而被保險(xiǎn)人及其教職員工沒有過錯(cuò)的;
(三)學(xué)生打架、斗毆、吸毒等違法犯罪行為,但學(xué)生的正當(dāng)防衛(wèi)行為除外;
(四)學(xué)生不服從被保險(xiǎn)人或?qū)嵙?xí)單位的安全管理規(guī)定;
。ㄎ澹⿲W(xué)生因遭受意外傷害以外的原因下落不明而被法院宣告死亡;
。⿲W(xué)生挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
。ㄆ撸⿲W(xué)生接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;
。ò耍⿲W(xué)生未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(九)學(xué)生從事賽車、賽馬、攀崖、滑翔、探險(xiǎn)性漂流、潛水、滑雪、滑板、跳傘、熱氣球、蹦極、沖浪等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng);
(十)學(xué)生健康護(hù)理等非治療性行為;
。ㄊ唬⿷(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為、敵對行動(dòng)、軍事行動(dòng)、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動(dòng)、政變、謀反、恐怖活動(dòng);
。ㄊ┰幽芑蚝四苎b置所造成的爆炸、污染或輻射;
。ㄊ┬姓袨榛蛩痉ㄐ袨。
第七條 下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
。ㄒ唬┍槐kU(xiǎn)人根據(jù)與他人簽訂的協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,但即使沒有這種協(xié)議被保險(xiǎn)人依法仍應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不在此限;
。ǘ┙(jīng)法院判決或仲裁機(jī)構(gòu)裁決明確應(yīng)由實(shí)習(xí)單位或其它責(zé)任方承擔(dān)的賠償責(zé)任;
。ㄈ┤魏伍g接損失;
。ㄋ模┚駬p害賠償;
。ㄎ澹┤魏呜(cái)產(chǎn)損失;
(六)本保險(xiǎn)合同載明的免賠額;
。ㄆ撸┢渌粚儆诒kU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費(fèi)用和責(zé)任。
保險(xiǎn)期間
第八條 除另有約定外,保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)合同載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
責(zé)任限額和免賠額
第九條 責(zé)任限額包括每人責(zé)任限額、每次事故責(zé)任限額、每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額、每次事故法律費(fèi)用責(zé)任限額。其中每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額包含在每人責(zé)任限額內(nèi)。每次事故法律費(fèi)用責(zé)任限額為每次事故責(zé)任限額的15%。
以上限額由投保人自行確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。
第十條 每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額為300元。
保險(xiǎn)人義務(wù)
第十一條 本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。
第十二條 保險(xiǎn)人依本保險(xiǎn)條款第十六條取得的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。
保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十三條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。
第十四條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。情形復(fù)雜的,保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人的賠償請求后三十日內(nèi)未能核定保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情形商議合理期間,保險(xiǎn)人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知被保險(xiǎn)人。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償義務(wù)。
保險(xiǎn)人依照前款的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。
第十五條 保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
第十六條 投保人應(yīng)履行如實(shí)告知義務(wù),如實(shí)回答保險(xiǎn)人就學(xué)生以及被保險(xiǎn)人的其他有關(guān)情況提出的詢問,并如實(shí)填寫投保單和提供全部在冊學(xué)生、擬實(shí)習(xí)學(xué)生名單。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十七條 除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在本保險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性向保險(xiǎn)人交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交清前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十八條 被保險(xiǎn)人組織安排學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí),要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī),為學(xué)生實(shí)習(xí)提供必要的實(shí)習(xí)條件和安全健康的實(shí)習(xí)勞動(dòng)環(huán)境。被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)建立健全學(xué)生實(shí)習(xí)管理制度,要有專門的實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu),要加強(qiáng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè),建立學(xué)生實(shí)習(xí)管理檔案,定期檢查實(shí)習(xí)情況,處理實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的有關(guān)問題,確保學(xué)生實(shí)習(xí)工作的正常秩序。
因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人提供的實(shí)習(xí)條件和實(shí)習(xí)勞動(dòng)環(huán)境不符合有關(guān)法律法規(guī)要求而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十九條 學(xué)生上崗實(shí)習(xí)前,被保險(xiǎn)人應(yīng)按崗位風(fēng)險(xiǎn)對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行充分的安全教育,增強(qiáng)學(xué)生安全意識,提高其自我防護(hù)能力;學(xué)生實(shí)習(xí)期間,被保險(xiǎn)人應(yīng)進(jìn)行跟蹤管理并及時(shí)提供必要的指導(dǎo),定期向?qū)嵙?xí)單位了解實(shí)習(xí)學(xué)生的情況,最大限度防范學(xué)生發(fā)生意外事故。學(xué)生到實(shí)習(xí)單位頂崗實(shí)習(xí)前,被保險(xiǎn)人、實(shí)習(xí)單位和學(xué)生本人或家長應(yīng)當(dāng)簽訂書面協(xié)議,明確各方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
保險(xiǎn)人可以對被保險(xiǎn)人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查,向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)該認(rèn)真付諸實(shí)施。
投保人、被保險(xiǎn)人未遵守上述約定而導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;投保人、被保險(xiǎn)人未遵守上述約定而導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的,保險(xiǎn)人對擴(kuò)大部分的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),如被保險(xiǎn)人的擬實(shí)習(xí)學(xué)生名單發(fā)生變動(dòng)或其他足以影響保險(xiǎn)人決定是否繼續(xù)承保或是否增加保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同重要事項(xiàng)變更,被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。被保險(xiǎn)人未履行通知義務(wù),因上述保險(xiǎn)合同重要事項(xiàng)變更而導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
保險(xiǎn)期間實(shí)際實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)變動(dòng)幅度在全校本學(xué)年度內(nèi)擬實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)的5%(含5%)以內(nèi)的,可以不增減保險(xiǎn)費(fèi),但被保險(xiǎn)人應(yīng)在新增實(shí)習(xí)學(xué)生開始實(shí)習(xí)之日起五日內(nèi)通知保險(xiǎn)人并辦理批改手續(xù)。如變動(dòng)幅度超過上述比例的,保險(xiǎn)人將出具批單增減保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人事先未及時(shí)通知保險(xiǎn)人辦理上述批改手續(xù)的,如新增實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)生人身傷亡事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十一條 被保險(xiǎn)人一旦知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的學(xué)生傷害事故發(fā)生,應(yīng)該:
。ㄒ唬┍M力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;
。ǘ┝⒓赐ㄖkU(xiǎn)人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外;
(三)保護(hù)事故現(xiàn)場,允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查;對于拒絕或者妨礙保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故原因或核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對無法確定或核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十二條 被保險(xiǎn)人收到受害學(xué)生或其他索賠權(quán)利人的損害賠償請求時(shí),應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人受害學(xué)生或其他索賠權(quán)利人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償,保險(xiǎn)人不受其約束。對于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中,保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。
第二十三條 被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)立即以書面形式通知保險(xiǎn)人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助。
對因未及時(shí)提供上述通知或必要協(xié)助引起或擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十四條 被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請求賠償時(shí),應(yīng)提交保險(xiǎn)單正本、索賠申請、相關(guān)政府部門依法批準(zhǔn)辦學(xué)的許可證或經(jīng)營許可證、損失清單、事故證明、索賠申請、索賠申請人身份證明、保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書、死亡證明、二級以上(含二級)醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明及病歷、有關(guān)的法律文書(裁定書、裁決書、判決書、調(diào)解書等)以及其他投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
若申請人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件。
投保人、被保險(xiǎn)人未履行前款約定的單證提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第二十五條 被保險(xiǎn)人在請求賠償時(shí)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向保險(xiǎn)人說明與本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任有關(guān)的其他保險(xiǎn)合同的情況。對未如實(shí)說明導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。
第二十六條 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù),被保險(xiǎn)人應(yīng)行使或保留向該責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人未履行賠償義務(wù)之前,被保險(xiǎn)人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利的,該行為無效。
在保險(xiǎn)人向有關(guān)責(zé)任方行使代位請求賠償權(quán)利時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和其所知道的有關(guān)情況。
由于被保險(xiǎn)人的故意或者重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的賠償金額。
賠償處理
第二十七條 保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ):
(一)被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償請求的受害實(shí)習(xí)學(xué)生或其他索賠權(quán)利人協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn);
。ǘ┲俨脵C(jī)構(gòu)裁決;
。ㄈ┤嗣穹ㄔ号袥Q;
。ㄋ模┍kU(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。
第二十八條 被保險(xiǎn)人的學(xué)生因保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故遭受損害,被保險(xiǎn)人對該受害學(xué)生應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險(xiǎn)人的請求,保險(xiǎn)人直接向該受害學(xué)生賠償保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人的學(xué)生因保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故遭受損害,被保險(xiǎn)人未向該受害學(xué)生賠償?shù)模kU(xiǎn)人不負(fù)責(zé)向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。
第二十九條 在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人對其注冊學(xué)生實(shí)習(xí)期間因本保險(xiǎn)合同列明的原因所致傷殘、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償:
。ㄒ唬┧劳觯涸诒kU(xiǎn)合同約定的每人責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償;
。ǘ﹤麣垼
A.永久喪失全部工作能力:在保險(xiǎn)合同約定的每人責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償;
B.永久喪失部分工作能力:依保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明,在保險(xiǎn)合同所附傷殘賠償比例表規(guī)定的百分比乘以每人責(zé)任限額的數(shù)額內(nèi)賠償。
第三十條 在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人對其注冊學(xué)生實(shí)習(xí)期間傷殘、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的下列醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同約定的每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實(shí)賠償,包括:
。ㄒ唬⿸焯栙M(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)(以1000元為限)、醫(yī)藥費(fèi);
。ǘ┳≡浩陂g的床位費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi);
其中,陪護(hù)費(fèi)是指經(jīng)醫(yī)生認(rèn)定、確需他人看護(hù)的,保險(xiǎn)人對且僅對其一名看護(hù)人的食宿費(fèi)在每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額范圍內(nèi)按每天50元標(biāo)準(zhǔn)賠償,最長不超過60天。
(三)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);
。ㄋ模┌惭b假肢、假牙、假眼和殘疾用具費(fèi)用。
除緊急搶救外,受傷人員均應(yīng)在二級以上(含二級)醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院就診。
被保險(xiǎn)人承擔(dān)的診療項(xiàng)目、藥品使用、住院服務(wù)及輔助器具配置費(fèi)用,保險(xiǎn)人均按照符合保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,在依據(jù)本條第一款(一)至(四)項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上,扣除每次事故每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額后進(jìn)行賠償。
第三十一條 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人對每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生的賠償以每人責(zé)任限額為限,對每次事故的賠償金額不超過保險(xiǎn)合同載明的每次事故責(zé)任限額。
第三十二條 對于每次事故法律費(fèi)用的賠償金額,保險(xiǎn)人按應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的數(shù)額另行計(jì)算,最高金額以每次事故法律費(fèi)用責(zé)任限額為限。
第三十三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的注冊學(xué)生在實(shí)習(xí)期間失蹤,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人根據(jù)該判決所確定的死亡日期賠償保險(xiǎn)金。但若實(shí)習(xí)學(xué)生被宣告死亡后生還的,被保險(xiǎn)人應(yīng)于知道實(shí)習(xí)學(xué)生生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人已經(jīng)支付的保險(xiǎn)金及利息。
第三十四條 保險(xiǎn)人投保時(shí)按照被保險(xiǎn)人提供的擬實(shí)習(xí)學(xué)生名單承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人對名單范圍以外的人員承擔(dān)的賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
第三十五條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,如實(shí)習(xí)單位或其它責(zé)任方已經(jīng)賠付,保險(xiǎn)人對本條款第二十九、三十、三十一、三十二條項(xiàng)下的賠償,僅對差額部分依據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行賠付;如有其他相同保障的保險(xiǎn)存在,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額與所有有關(guān)保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。
第三十六條 被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請求賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
爭議處理
第三十七條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,應(yīng)向中華人民共和國人民法院起訴。
第三十八條 本保險(xiǎn)合同的爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。
其他事項(xiàng)
第三十九條 保險(xiǎn)責(zé)任開始前,投保人要求解除保險(xiǎn)合同的,應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人支付相當(dāng)于保險(xiǎn)費(fèi)5%的退保手續(xù)費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi);保險(xiǎn)人要求解除保險(xiǎn)合同的,不得向投保人收取手續(xù)費(fèi)并應(yīng)退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)責(zé)任開始后,投保人要求解除保險(xiǎn)合同的,自通知保險(xiǎn)人之日起,保險(xiǎn)合同解除,保險(xiǎn)人按短期費(fèi)率計(jì)收自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi);保險(xiǎn)人要求解除保險(xiǎn)合同的,應(yīng)提前十五日向投保人發(fā)出解約通知書,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。
第四十條 定義
實(shí)習(xí):指被保險(xiǎn)人按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求和教學(xué)計(jì)劃的安排,統(tǒng)一組織或安排在校學(xué)生到企業(yè)等用人單位進(jìn)行的頂崗實(shí)習(xí)。
實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu):是指根據(jù)《中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理辦法》第6條的規(guī)定,"建立學(xué)生實(shí)習(xí)管理檔案,定期檢查實(shí)習(xí)情況,處理實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的有關(guān)問題,確保學(xué)生實(shí)習(xí)工作的正常秩序"的機(jī)構(gòu)。
實(shí)習(xí)期間:指被保險(xiǎn)人的注冊學(xué)生從離開學(xué)校前往實(shí)習(xí)單位開始直至結(jié)束實(shí)習(xí)返回學(xué)校為止的期間,包括往返于學(xué)校及實(shí)習(xí)單位的途中。